Этиология и симптоматика риккетсиоза

Инфекционные болезни, вызываемые риккетсиями, все чаще диагностируют у людей разного возраста, в основном заражение происходит трансмиссивным путем после укуса клеща. Одна из причин увеличения статистических показателей – популярность туризма, тем не менее, заразиться можно и в домашних условиях, ведь переносчики возбудителей заболевания очень любят жить в садах, на влажных травянистых лужайках, в сараях.

Клинические прогнозы заболевания благоприятные при условии своевременной диагностики и лечения.

Что такое риккетсиоз

Риккетсиозами называют заболевания трансмиссивного лихорадочного характера, вызываемое риккетсиями.

Клещевой риккетсиоз


Риккетсии – микроорганизмы, которые сближаются с вирусами (общая черта – внутриклеточный паразитизм) и бактериями (по строению клетки). Эти микроорганизмы изменяют форму в зависимости от фазы инфекционного процесса, приобретая то кокковидное, то палочковидное очертание.

Риккетсии могут жить в организме грызунов или рогатого скота, а наиболее распространенные переносчики инфекции – головные и платяные вши, клещи. В организм человека эти патогенные микроорганизмы попадают через кожу.

Клещевой риккетсиоз вызывается возбудителями, которые находятся в слюнных железах клещей. Выживаемость риккетсий в условиях окружающей среды очень низкая, но они могут сохраняться при низких температурах или высушивании.

Существует несколько видов риккетсиоза (подробнее о них можно узнать ниже), однако все они объединяются по схожим признакам (клиническим, иммунологическим, патогенетическим и др.).

Проникая в человеческий организм, риккетсии вызывают воспаления лимфоузлов, а также попадают в кровь, приводя к риккетсиемии и токсемии.

Виды и группы заболевания

Риккетсиозные заболевания делят на 2 группы:

  • антропонозные (возбудители переносятся платяными и головными вшами, источник заболевания – зараженный риккетсиями человек);
  • зоонозные (переносятся укусами клещей, источник инфекции – грызуны и мелкий рогатый скот).

Риккетсии

Под термином «риккетсиозы» понимают 6 групп заболеваний, вызванных риккетсиями:

  • группа сыпного тифа (эпидемический и эндемический);
  • группа клещевых лихорадок (пятнистая лихорадка Скалистых гор, клещевой сыпной тиф Северной Азии, марсельская или средиземноморская лихорадка);
  • лихорадка Цуцугамуши;
  • Ку-лихорадка;
  • пароксизмальные риккетсиозы (клещевой пароксизмальный риккетсиоз и окопная лихорадка);
  • риккетсиозы животных.

Каждая разновидность данного заболевания имеет своего возбудителя.

В зависимости от симптоматики, риккетсиозы человека делят на группы:

  • группа сыпного тифа (эпидемический сыпной тиф, лихорадка Цуцугамуши);
  • группа пятнистых лихорадок (пятнистая лихорадка Скалистых гор, марсельская лихорадка, осповидный риккетсиоз, клещевой сыпной тиф Северной Азии);
  • прочие риккетсиозы, включая Ку-лихорадку.
Группа сыпного тифа
Признаки сыпного тифа


Пути заражения человека

Существует несколько путей заражения возбудителями риккетсиоза:

  • трансмиссивный – передача через слюну кровососущего насекомого (наиболее распространен для клещевого риккетсиоза);
  • контактный — через взаимодействие с предметами, «загрязненными» риккетсиями;
  • гемотрансфузионный — во время переливания крови;
  • аспирационный – попадание возбудителей заболевания на слизистые оболочки дыхательных путей;
  • трансплацентарный – заражение плода от матери;
  • алиментарный – с едой или жидкостью, загрязненными продуктами жизнедеятельности больного животного.

Аспирационный способ передачи инфекции наименее распространенный.

Симптомы клещевых риккетсиозов

На первых этапах клещевой риккетсиоз  чаще всего имеет неспецифические признаки, со временем появляются более яркие симптомы:

  • лихорадка (температура тела может достигать 40 градусов);
  • боли в мышцах;
  • сильные головные боли;
  • болевые ощущения в суставах;
  • ломота в теле, общая слабости;
  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения работы сердца (тахикардия или брадикардия);
  • боль в зоне кишечника;
  • болевые ощущения в области лимфоузлов.

Высокая температура


Указанные симптомы типичные для риккетсиозов, передающихся укусами клещей, отдельные признаки зависят от вида заболевания. Рассмотрим проявления наиболее распространенных на территории России видов риккетсиозов.

Проявления отдельных видов заболевания

Признаки клещевого риккетсиоза (клещевого сыпного тифа):

  • высыпания на кожных покровах ярко-розового цвета;
  • сильные головные боли;
  • слабость в теле;
  • повышение температуры тела.

Симптомы марсельской лихорадки:

  • гипертермия слизистой оболочки ротоглотки, боли в горле;
  • серый налет на языке;
  • на месте укуса – некроз тканей, образование струпа черного или коричневого цвета;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • сыпь (появляется на 2-3 день после укуса), постепенно поражающая все тело;
  • высыпания сначала пятнистые, потом – пятнисто-популезные, могут приобрести вид красных прыщей.
  • после угасания сыпи на коже остаются пигментные пятна.

Боль в горле

Осповидный риккетсиоз (возбудители передаются с укусами гамазовых клещей) дает о себе знать рядом признаков.

  • Инфильтрат. Незудящий красный инфильтрат кожи от 5 до 20 мм на месте укуса, который через несколько дней превращается в пузырек, он прорывается и покрывается черным струпом.
  • Сыпь. Папуло-везикулезная сыпь по всему телу, кроме подошвы и ладоней (как при оспе).
  • Рубцы. После пропадания сыпи остаются неглубокие рубцы, которые сглаживаются не менее чем через 3 недели.
  • Рецидив. Повторная эритематозная (проявляется покраснениями и отечностью) или пятнисто-папулезная сыпь на 2-3 сутки после укуса, позже она превращается в пузырьки. Вторичная сыпь рубцов не оставляет.
  • Лихорадка. Проявляется неоднократно (рецидивирует).

Из-за везикулезной сыпи, данный вид риккетсиоза иногда так и называют –  везикулезным. Осповидный риккетсиоз легко спутать с ветряной оспой, однако при заражении риккетсиями пузырьки глубже и плотнее, сыпь поражает сразу все тело.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор – один из  наиболее опасных видов риккетсиозных заболеваний, так как без терапии может привести к смерти. Симптомы ее такие:

  • озноб, сменяющийся жаром;
  • кровотечения из носа;
  • судороги;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • нарушение сознания

Кровотечения из носа

Перечисленные виды риккетсиозов могут протекать в легкой, средней или тяжелой форме.

Диагностика

При подозрении на клещевой риккетсиоз обращаются к инфекционисту.

Диагностика заболевания начинается с анализа первичного аффекта на теле человека (локальная воспалительная реакция на укус) и симптомов риккетсиоза, что позволяет сделать предварительные выводы о виде заболевания.

Далее применяют лабораторные методы:

  • сбор эпидемиологического анамнеза;
  • серологические методы (РИФ, ИФА, РИГА и РСК) используют для выделения риккетсий из крови больного;
  • иммуноферментный анализ;
  • реакция агглютинации Вейля-Феликса;
  • общий анализ крови (при заражении наблюдается снижение концентрации лейкоцитов и лимфоцитов в крови и увеличение СОЭ);
  • лабораторные исследования мочи, спинномозговой жидкости;
  • кожно-аллергические пробы помогают при дифференциальной диагностике.

ИФА анализ крови

Во время диагностики берут во внимание схожесть протекания риккетсиоза с такими  заболеваниями:

  • грипп;
  • оспа;
  • корь;
  • геморрагические лихорадки;
  • брюшной тиф;
  • энтеровирусная инфекция;
  • аллергия тяжелой формы;
  • менингококковая инфекция.

Лечение заболевания

Лечение риккетсиозов проводится консервативным способом. Назначают антибиотики тетрациклиновой группы:

  • тетрациклин (1,2 -2 грамма в сутки, разделенные на 4 приема),

Тетрациклин

  • доксициклин (100-200 грамм в сутки однократным приемом).

Доксициклин

Также часто приписывают левомицетин и фторхинолоны.

При тяжелой форме заболевания рекомендуется внутривенное введение названных препаратов.

Препараты зависят от вида риккетсиоза. Курс лечения устанавливается исходя из лихорадочного периода + 2-3 дня после стабилизации состояния пациента и нормализации показателей температуры тела.

Лечение препаратами комплексное, поэтому кроме антибиотиков назначают противовоспалительные лекарственные средства и лекарства для проведения дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии.

Клещевой риккетсиоз в тяжелой форме требуют терапии кортикостероидными гормональными средствами.

Кроме названных способов терапии, имеет место симптоматическое лечение, например, обработка кожи (удаление отмерших участков кожных покровов, струпьев), которой требует осповидный риккетсиоз или внутривенное введение растворов электролитов при длительной лихорадке.

Все сотрудники медучреждения обязаны носить защитные костюмы и выполнять правила безопасности при лечебных манипуляциях, чтобы избежать распространения инфекции.


Легкие формы заболевания разрешается лечить в домашних условиях, следуя назначениям специалиста.

Профилактические меры

Профилактика риккетсиозов ведется в трех направлениях:

  • индивидуальная безопасность человека;
  • зооветеринарные меры;
  • агротехнические методы.

Меры индивидуальной защиты:

  • избегание контактов с грызунами;
  • защита от клещей (специальные костюмы, плотная одежда, репелленты от клещей, сетки Павловского, осмотр кожи человека после прогулок на природе);
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • соблюдение санитарных норм.

Обратите внимание! При обнаружении клеща на коже необходимо немедленно извлечь его и отдать на лабораторное исследование в санитарно-эпидемиологическую службу.

Зооветеринарные и агротехнические методы направлены на борьбу с грызунами, клещами и защиту продуктов питания и воды от загрязнения продуктами жизнедеятельности животных.